Rééducation du langage chez l'adulte : des exercices qui respectent le patient

Après un AVC, un traumatisme crânien ou dans le cadre d'une maladie neuro-évolutive, retrouver les mots est un travail de longue haleine. La rééducation orthophonique en est le cœur — et les outils numériques bien conçus peuvent la servir, à une condition non négociable : proposer aux adultes des supports d'adultes, jamais infantilisants.

À qui s'adressent ces exercices ?

• Aphasie post-AVC : manque du mot, troubles de la compréhension, réduction syntaxique.
• Traumatismes crâniens : troubles du langage souvent intriqués avec l'attention et les fonctions exécutives.
• Maladies neuro-évolutives : maintien des capacités de communication et stimulation régulière.
• Troubles cognitivo-linguistiques : mémoire de travail, planification, flexibilité, au service du langage.

Dans tous les cas, ces exercices s'inscrivent dans une prise en charge orthophonique ou logopédique : c'est le bilan qui définit les objectifs, et le logopède qui choisit les outils.

Les principes d'une rééducation efficace

• L'intensité et la répétition. La fréquence, l'intensité et la durée de l'entraînement se définissent dans le projet de soins et s'ajustent à son évolution.
• La pertinence fonctionnelle. Travailler les mots et structures utiles à la vie réelle de la personne.
• Une difficulté calibrée. Ajuster les tâches et les aides aux capacités, aux objectifs et aux réponses de la personne.
• La dignité. Un adulte aphasique est un adulte : contenus, esthétique et ton doivent le respecter.
• Le plaisir. On répète plus volontiers ce qu'on aime faire — et la répétition est le nerf de la guerre.

Travailler l'accès lexical et le manque du mot

Pour travailler l'accès lexical, voici trois exemples de tâches :

• Les indices sémantiques progressifs. Dans les Devinettes sémantiques, la personne retrouve le mot cible à partir d'indices de plus en plus précis — catégorie, fonction, contexte. L'activité propose ainsi une tâche de dénomination avec indices.
• L'exploration des sens. Polysémie fait explorer les sens multiples d'un même mot et propose un support de discussion autour de ces sens.
• Le versant expressif. Dans Fais-moi deviner le mot !, on définit, on reformule, on contourne — des stratégies de reformulation à explorer selon les besoins de la personne.

Reconstruire la phrase

La Concaténation de phrases propose d'assembler des éléments sémantiquement liés en une phrase cohérente, avec une progression de deux puis trois items. Le professionnel peut adapter les consignes et l'étayage à l'objectif syntaxique retenu.

Soutenir les fonctions cognitives associées

Des difficultés d'attention, de mémoire ou de planification peuvent accompagner un trouble du langage ; elles ne sont pas présentes chez toute personne aphasique. Lorsqu'elles sont identifiées au bilan, leurs objectifs de prise en charge sont précisés séparément. ASHA — Aphasie.

Remettre de la conversation dans la rééducation

Communiquer, c'est plus que dénommer. Un jeu d'échange comme Plutôt ceci ou cela ? fait choisir, argumenter, écouter — et propose un cadre d'échange, en séance individuelle comme en groupe.

Le rôle de l'entourage

Entre les séances, un entraînement guidé prolonge le travail : des activités jouables dans le navigateur, sans installation, rendent cela simple à la maison. L'aidant a aussi un rôle de partenaire de communication : laisser le temps de trouver le mot, ne pas systématiquement finir les phrases, valoriser chaque réussite.

Atouts et limites du numérique chez l'adulte

Selon l'activité, le numérique peut proposer des retours immédiats, des réglages et des supports adaptés aux adultes. Ses limites : il ne remplace ni le bilan, ni le logopède, ni la relation. C'est un outil au service du projet thérapeutique — pas l'inverse. Pour choisir les bons outils, voyez notre guide des jeux d'orthophonie en ligne.

Questions fréquentes

Peut-on encore progresser longtemps après un AVC ? Des progrès restent possibles à la phase chronique. Les recommandations de la HAS prévoient une rééducation adaptée au-delà de six mois ; les objectifs et les résultats varient selon la personne. HAS — Rééducation à la phase chronique.

À quelle fréquence s'entraîner ? La fréquence, l'intensité et la durée se définissent avec l'orthophoniste ou le logopède, selon le projet de soins et la tolérance de la personne.

Ces jeux remplacent-ils les séances ? Non : ils les complètent. L'expertise du logopède reste le cœur de la rééducation.

Pour approfondir

• HAS — Rééducation à la phase chronique d'un AVC de l'adulte, 2022 : recommandations concernant notamment l'aphasie.
• ASHA — Aphasie : bilan, objectifs individualisés et modalités de prise en charge.

La HAS recommande la rééducation informatisée accompagnée d'un thérapeute pour la dénomination dans l'aphasie à la phase chronique après AVC. Cette recommandation ne valide pas un logiciel particulier et ne s'applique pas automatiquement aux autres situations citées dans cet article.

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